商 工 会 加 入 申 込 書
令和　　年　　月　　日
　　　　殿

名　称（商号）　　　　　　　　　　　　　　　

代表者名　　　　　　　　　　　　　印　
（生年月日　　　　　年　　月　　日生）

このたび，私は，貴会の趣旨に賛同し，加入いたしたく申し込みます。
住　　　　　所	事業所	〒	電　話　 　（　　）　　　　	
			ＦＡＸ　 　（　　）	
	自　宅	〒	電　話　　 （　　）　　　　	
			ＦＡＸ　 　（　　）	

業種

(主な取扱商品)	いずれかに○してください
建設・製造・卸売・小売
飲宿・サービス・その他	略図		
				
許認可番号	号			
創業	　　　　　年　　月　　日
現在地　　年　　月　　日より			
経営形態

(資本金)	個　人　　株 式　有 限
法　人　　合 名　合 資　

　（　　　　　　千円）	土面
地
建
物積	店　舗	　　　　　　　㎡（坪）	自･他	
			工　場	　　　　　　　㎡（坪）	自･他	
			土　地	敷地　　　　　㎡（坪）	自･他	
従業員数	人
うち家族従業員　　人
常時雇用　　人　臨時　　人	家

族

構

成	氏　　　　　名	続 柄	生年月日	

税務申告	青　色　・　白　色					
保険関係	労働保険	加入・未加入					
	社会保険	加入・未加入					
メールアドレス		
ホームページアドレス		
地　区　名		会費振替金融機関	JA　　八十二　　信金	
理事会承認
否決年月日	　　年　　月　　日	本人通知年月日	　　年　　月　　日	
				
様式１（商工会加入申込書）